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王文龙老师讲《伤寒论》第十三讲学习记录

王文龙主讲

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上一堂课我们讲到了倒数第二行，太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。就是我们人，你看刚嘣嘣的他出现了这种麻黄汤症，就是脉浮而紧，又发高烧，又怕冷，这个时候，一点汗都不出，但是他突然出了一点点鼻血了。出这个鼻血啊，一般来讲的话，他那个烧就会很迅速地退下来。而且，他会稍微的出一点点热汗，那就有点像是一泻千里一样。打仗的时候，有一个人往后撤，往后跑，然后，剩下的人稀里糊涂的也就都跟着跑了，就会容易出现这种情况，这就是所谓的兵败如山倒。所以说自衄者一般来讲的话会马上全身出汗，或者是我们平时的时候看到那个有小孩不是扎那个少商和商阳穴，然后在我们的这个大家自己去查那个穴位很好找，就是你给他点刺，或者是在我们的大椎穴给他点刺之后稍微的让它挤出那么几滴血来，之后就会发现它烧一下就退下来了，退下来差不多一度两度。然后这个他如果身上能够再出一点点汗的话，那这个烧一下就退了。说我现在没有退烧药这个要的命了，那现在孩子都挺高热，那医院又没有开门，药店也没有开门，我明明知道该用麻黄汤，我明明知道该用什么汤，但是这个药没有，这时你就给他扎两针，给他抽点血，抽点血之后呢，再给他喝点热汤热水的，让它这个稍微有汗出，一点点汗出来，汗出热退，蒸发带走热量，对吧，我们说到刚才讲的说一旦出血，就是无论鼻血也好，还是手手指头尖上出现，这个是有的。那个高热的时候，我们甚至会十宣放血，十宣宣传的宣，宣扬的宣。那个就是指的手指头尖儿，这个整个十个手指头，手指头的尖儿上啪啪啪啪连着就是倪师所讲的，就是你把它给捋啊捋啊捋啊捋啊，让他甩一甩，这块就全是血，捋出来之后，拿那个三棱针，梆梆梆梆梆一口气，然后再给他捋一捋，就流出血来，很迅速的就可以退热。这个是我们经常讲的说其实所有的无论是指尖放血，还是受伤商阳穴位放血，大椎啊，还是说自衄出血，它都会带来的，紧跟着的一方面就是一下就泄了气的那个皮球，他就开始退烧，而且只要它一出血，马上其他的这些红汗呢，汗血同源，他只要一出血了，马上也会出一点点，鼻子就开始出血了，腋下开始出血了。然后这个时候你再给他稍微用一点方式方法的话，全身就都出汗了，然后就只要一出汗，他烧就退了。我给大家举一个例子，我小的时候呢，我们村子跟这个隔壁村儿闹不太对付。然后我们村儿比人家那个村儿大，但是大家呢就不够那么彪悍，也不够团结，分为一队二队什么之类的。所以我们跟人家这个交壤的，那个村与村之间呢，有一个大水坑啊，是那种铲土机铲出来那种大水坑，然后有一次就爆发了激烈的冲突，小孩之间，不是村民之间，这小孩子，最大的可能就是上到初一的，再更大的就不屑于这种争斗了。然后像我当时的时候是上3、4年级，反正很小很小的时候，然后打那个科克仗，扔土克拉互相扔，那边非常的勇猛，他们有20多个人，我们这边人更多一些，我们就三四十个人。然后呢就是小孩就跟着大孩儿，反正一块儿跟他们向对方互相扔这个土克拉，然后人家这边一方面劲儿大，而且新奇非常的勇猛，不停地往前冲。我们这边就有掉队的，就有逃跑的，有一个跑的，两个跑的，互相看着，完了之后就大家都往后撤，这时候就散了，就被人打散了，人家就越冲越猛，越冲越猛。那个时候我是属于那种死心眼儿了，我还一直在那扔了吧，然后就被人包围了。这个给跑到我们村子里把我给欺负了。这就是说明什么呢？主要是这叫兵败如山倒，只要有一个地方溃散溃烂了，然后呢这个其他的就都冲上来了，这个出血退烧，包括出汗退烧啊也是一样的，他只要是一出血了，对其他地方也就跟着开始了，要出汗了。所以说咱们大家了解到这个事儿就知道，出一点点鼻血不要害怕，不用担心。这个是我们这个上一节课我讲到最后的时候那个条文。

现在我们讲到这个第38页的最后一节条文是，二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。读到这儿，这个二阳并病指的是什么呢？二阳并病指的是太阳和阳明同时发病，也不是同时发病，是陆续发病。二阳合病是同时发病，这个合并是同时发生的病，并病是陆续发生的，也就是本来它是太阳表症，然后现在这个病势非常的剧烈，外邪非常的猛，然后导致它出现了里边儿这个阳明消化管这块也开始出现了，受到病邪干扰了。好，这个是前四个字的解释。后面，太阳初得病时，发其汗，这个是对的，太阳刚开始得病，给它通过汗法来解，这是对的。不要通过普通的那个下法，吐法等等，也就是要稍微的发发汗，这个是对的。因为它是怕冷吗？怕冷就肯定是有寒邪，风邪开始入侵，然后要给他发一点点汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。这句话的意思是什么呢？重点就在于汗先出不彻，首先我们说结果，就是不彻，就是没把这个病邪给带走，这个事儿办得不利索不彻底，给你安排点事儿，你撒汤漏水的，这个就是我们经常讲的是领导有时候批评我们的时候呢，就会说你这事办的撒汤漏水的，这就是不撤，没有办彻底没有办好。那这个没有办彻底指的是什么呢？我们出汗不是目标，出汗带走细菌病毒才是目标。所以我们学前面的时候呢，这个稍微的回忆一下就知道了。这个指的是出汗的目标，中国古代人假如说风和寒呢，这些东西给它排出来，用现在的词来看的话呢，实际上就是细菌，病毒这些外邪入侵，你把它通过汗的方式，通过汗腺给它排出来就可以了。所以经常有人说，你这个桂枝汤哪个是杀病毒的呀，哪个是这个消炎杀菌的，或者怎么样？我们桂枝汤，麻黄汤，大青龙没有一个是杀病毒的，我们只是在赶出病毒。所以说，你看他出的那一层汗，拿个刮板刮一刮，放在那个什么地方去检测化验去吧，那就是你说的那种细菌病毒，都不需要验血，就验汗就可以，这里边全是细菌，这全是那个病毒嘛，这个什么病毒，这就是我们讲说出汗的目标，是要通过汗腺把它给排出来，把那个脏东西把那个细菌病毒排出来，但是它没排出来，光出汗了，也就是说花了钱了事儿没办成。请人吃了饭了，结果到最后这个人情还没领，这个就是白干活了。汗先出不彻，这个是我们经常讲说结果没有拿到，这就是汗先出不彻。那么他这个古人说话是非常非常凝练的，尤其是张仲景，他可不会说为了押韵啊或者怎么样的。你看他这里边儿，前面是汗先出不彻，领导还没发话呢，他就已经蹿出去了。完了之后，叮咣的一动操作猛如虎，结果到最后的时候还是原地出。这就是说什么呢？我们要做的时候一定要有节奏。这边儿你刚要说一个什么事儿，比如说我们要唱和声合唱团，这个在石板里边，我们要一起来赞美了，一起来唱诗的，那这个时候呢？你突然有一个人抢拍了。这边明明是要钝上两拍，他非得是抢拍的，那大家都会很尴尬，因为他这个就算是唱砸了嘛。他就是先出的意思，汗先出不彻，就是明明是要出一层的润汗，然后喝了桂枝汤，后面要喝一大碗稀粥，然后把门窗关上，不要再吹凉风了，不吹空调了，这个时候盖上薄毯子或者是薄被子，然后温温润润的出足了这个两个小时的汗，我现在大捂，大概让他要大汗出，结果到最后的时候损伤了精液，是出了很多汗，但是你会发现这个人都虚了，风一吹过来，摇摇三摇那种的，这个就是汗先出不彻，过犹不及，也太抢了，太抢拍了，太抢节奏。那么好了，我们现在这个讲出来了，所以说我们应该怎么办呢？你看太阳初得病时，发其汗，没错，但是一定要按桂枝法来发汗。所以你看我们经常讲说这个法同桂枝汤，也常常会有这句话，这个它皆防此，像桂枝汤的那个用法，后边儿就是发汗，一定要讲方法。你处理任何事情，心里再着急，你别急于发言，一定要有方式方法，教导小孩儿是这样，处理外界的问题是这样，包括我们治病让他发汗也是这样，所以一定要按照这个方式方法来，你不遵循这个规律，不遵循这个方式方法，说我一定要人定胜天，到最后的时候你会发现你是个250啊，你是可以去随便搞，到最后的时候就森林荒漠化了，我们一定要说天人合一指的是什么呢？就是你要发现这个规律，利用这个规律。发现了这种方式方法，掌握这种方式方法，使用它，而且传承的始终不再去再走弯路了，再摔跟头了，这个就是我们讲到汗先出不彻。先出不彻，病邪没有赶跑，但是又大出汗了，所以说呢，表层的防卫就已经被打垮了，就等于是自己把自己自废武功了嘛。所以说这首歌算唱砸了，那好了，就转属阳明，就直接切入到里面去了，因为这种大出汗了，它一般很难进入少阳经，它直接就开始转化为阳明热症了，转化为阳明热症呢，阳明经的那个提纲，那后边我们会讲到叫法多汗，阳明病法多汗、胃家实，所以说呢就是里边就容易出现燥屎啊，这个是阳明腑实就是脏腑的腑。也有可能会阳明经热会带来的我们各种各样的一些这个热象，白虎汤症就是老是口渴。但是无论是腑实症还是经热症，总而言之它是热象的，所以就会续自微汗出，就紧接着就是说源源不断的一直出汗了。那这种出汗呢？它不是怕冷的出汗了，它是完全后边那句话就是不恶寒，他不怕冷了，他就已经怎么说呢，进入阳明胃家实的这种情况了，这个时候就会出现内热，这种内热呢，有这么几种可能，第一个是葛根黄芩黄连汤症。就是这个人开始拉稀，拉的还是那种很臭的，那个就是用葛根黄芩黄连汤，然后如果说是这个他不拉稀，然后续自微汗出，那个葛芩连汤也是有微汗出的。然后呢他喘得厉害，喘得很明显，一般就是麻杏石甘汤，不影响他的这个胃肠道的正常吃饭没问题，然后排便也是正常的，那只是喘，也有点出汗，这种说明肺里边有热，麻杏石甘汤。有的时候我也不喘，我也不那什么，就是纯粹就是咳的厉害，那就是白虎汤症，所以说，这个时候转属阳明，咱们大家记住这三张方子。所以，葛根黄芩黄连汤，麻杏石甘汤和白虎汤，这个是在这个阶段的时候，就是不怕冷，不恶寒而微汗出，已经进入到阳明经了，这个时候，就需要用到这三张方子择一选之，你看看它到底是哪一种类型，要辩证了。所以你看看他是拉不拉稀，拉的臭不臭，对不对，搁前面疼，这个喘咳嗽得很凶，那肺热，麻杏石甘汤，也不怎么咳嗽，但是就咳得很厉害，这个高烧的很厉害，完全不怕冷，那可能是白虎汤，这个就是转属阳明，甚至可能会出现这个燥屎，出现了发狂，那个情况很少见，到后边的话我们去详细介绍。这个是在这个阶段的时候呢，常常出现的三种汤方的适应症。

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这是第48条的前半句，后边的话我们看到，若太阳病证不罢者，不可下，这就是我们的汗先出，对吧？你知道吧？个不可下，下之为逆；如此可小发汗，设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之。好，那这个这句话是什么意思呢？咱们大家先理解一下。也就是说太阳病症不罢者，这等于是返回来讲了，就是说如果太阳病症没有消除，它还是怕冷，知道吧？脉浮，畏寒肢冷发烧，像这种情况，它是在表皮上的，在表皮上有病，你绝对不能够给他用下法，如果这样的话，就相当于别人堵在你门口骂你了，你回家把你孩子打了一顿，把老婆给这个抽俩嘴巴子，用下法是吧，把他们给吓得够呛。然后实际上哪都不挨着，你希望通过打你老婆来吓跑外人，这就是很愚蠢的做法。所以说你不能通过说用泻下通便的方式来把表症给他解除掉，这个是非常愚蠢的方式啊。但是呢，我们现在这个有很多人是会发生这种情况，比如说你吃那个泻下药，或者是吃那个消炎药，或者是吃那个所谓败火药什么这个解毒丸儿，那个解毒丸，一般来讲的话，出现太阳病症一般都会有点嗓子疼，所以就经常会吃这种非常激烈的这个消炎药，非常激烈的败火药，那么这种败火药吃进去之后，如果胃肠道本身就有点虚弱的，那是我这个感冒还没好利索，就开始伴随着有一个还有点肚子疼，有点拉稀。像这种情况啊，这叫不可下，下之为逆，算是属于能把自己反倒掏空了。所以这个时候我们应该干什么呢？应该用太阳病症表症的桂枝汤，麻黄汤结合一点点，你说我现在有点嗓子疼，那结合一点点上呼吸道的一些蒲公英不行吗？是吧，这还用点这个什么桔梗不行吗，生石膏色白入肺，不行吧，而且惦记着在饭后去使用，垫了点儿，不要下，不要打击到我们的胃肠道的胃气，这个都是我们在临床当中常常会发生的。有些人讲说，哦，我知道这个原理了，谁会那么去做？我不会那么做的，但是你真正一上手的时候，给他吃的那个败火药，它又开始拉稀了，这是不是客观上造成了泻下，下之为逆，它会影响到我们的整个的治疗的进度。

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我们再来看这个。辛热解表包括辛凉解表等等这些东西，当然可以这样去说，但是我不喜欢用这样的词儿。就像我们看到说心肾阳虚，肝肾阴虚等等这些东西的时候，我很讨厌用这样的词汇，是因为我自己当初的一个经历，就是我被老师给嫌弃，就是老师说，他这种情况，它是属于肝肾阴虚，我是怎么判定的肝肾阴虚的老师？老师看一眼，装作很忙的样子，继续往下写。然后，我就私底下觉得是不是有点冒昧了，当然还有好多的同学，还有患者是不是有点冒昧了？然后私底下有去问什么叫肝肾阴虚？他为什么他那个脉象或者他表述的那个症状是肝肾阴虚呢？老师又瞪了一眼，又走了。就是他实际上在我现在来看的话，就是他不知道他是为什么写了个肝肾阴虚，什么心肾阳虚，他自己就随便拽了一点儿那个这种中医上的词儿，事实上来讲的话，他就会用那几张方子。他总共好像就会用那五张方子来来回回的，反正就是这样。就是有的时候能不能对，有的时候就其实效果就不怎么好。现在这种中医大夫很多，我们不要看到有人给你拽了一堆这个所谓的这种类似于成语一样的这种词，就觉得好像很厉害。这种一般都不是很厉害，我们真正叫知其要者，一言而终。你要真正明白的话，你要知道他是怎么怎么回事，你给人介绍清楚，解释清楚才证明你是真的懂。你不要告诉我说你这个事儿，你误区了，这个很讨厌。我们不要去用这种所谓的专业词汇，我们现在就是要把中医把它弄成不是玄学，甚至都不要去弄成那种成语似的，就是把它弄成大白话，让老百姓都能听得懂，都能够真正掌握它。好了，我们现在呢？来看你，你看这个张仲景，为什么我那么的爱他呢？这是真正的至圣先师，是因为你看他很少写这种成语类的东西。你看我们已经讲到讲到第39页了，什么时候给你讲过？我这个是辛温解表，我要调整的是肝肾阴虚或者怎么样，就是他不会给你弄这些虚头巴脑的词汇，他就是你说他这是哪儿的问题啊？他这个差是差在什么地方就完了，你就实实在在的说这些事儿就行了。我们再来看，如此可小发汗，像这种情况呢，我们就应该小小的给他发汗就行了，因为他很明显有二阳并病相传之事，我们如果给他大发汗的话，他就一下就转属阳明了嘛。所以又不能不发汗。所以我们应该怎么办呢？一般来讲的话呢，都是用桂枝汤。如果是这个他面色缘缘正赤等等这些情况的话呢，我们就应该用什么呢？就是后面那句话，设就是假设的意思。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表。我们回想一下我们前段时间的时候刚刚讲过的，应该用什么方子呢？这个时候啊，他是面色缘缘正赤者阳气怫郁在表，而且他是太阳病症不罢，我们为什么要用那些泻心汤，或者桂枝麻黄各半汤也是对的。葛根粉加桂枝汤是完全的错误，我曾经明确说过，葛根粉跟粉葛根完全是两回事儿，那个葛根粉是个保健品，它那个是个吃的，就是粉葛根才是那个一块一块的，那个才是药材，你用葛根粉的话很容易糊锅起那个墨什么类的，粉葛根才是药材，包括今天的时候啊，听人说那个，我从网上查，王老师说粉葛根那个人家有人说这是提升津液用的，柴葛根是疏通那个筋骨用的。唉，我已经先告诉大家正确答案，说葛根呢，分为粉葛和柴葛，有用的是粉葛根，没有用的是柴葛。但是网上随便再忽悠你一句，你还是会用柴葛，那你去走弯路好了。这个柴葛根是一点用都没有的。他跟你说想疏通疏通我们的颈椎肩颈这一块的话，不通过疏通提升津液，然后给他打通的方式怎么去疏通啊？柴葛目前来讲的话，我们没有发现它的医学效用，没有发现它有什么药用价值。这个事儿呢，反正在我这儿我们是这样的一个发现，我们是这样的一个定论，那么我们现在来看，但是在这个位置，面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之，我们是可以考虑用葛根汤，也可以考虑用这个桂枝二麻黄一汤，也可以考虑用桂枝麻黄各半汤，你就看看它有没有颈项强急呀，变色这个叫做缘缘面赤额头痛，那个颈项强直这一块儿，那就是葛根汤症对吧？如果说是没有脖子难受，我觉得还行，我颈椎好得很呐，那就排除了葛根汤了。我们应该用什么呢？桂枝麻黄各半汤，因为它也会导致我们脸上跟个猴屁股似的，就是这块通红通红的。那么这种情况啊，让他稍微的张开一点，如果说他就是相对来讲更轻一点，那就是桂枝二麻黄一汤，更是轻飘飘的去用一下。所以咱们大家呢，就看一下它属于到底属于哪一种啊。而且这里边注意到一句话，当解之熏之。这个解释啊，就是以汗来解之熏之，指的是你可以二煎一下，头一天的那个，就是我们标准的时候，以水八升，就是1600毫升，然后煮取三升，剩下600毫升分三次温服。这个是我们用来喝的。那二煎可以用来这个熏蒸一下，可以的。那个毛巾用那种稀汤寡水的那种药汁浑身擦一擦也是可以的，这就是解之熏之。

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往下走，若发汗不彻这句话大家看啊，若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，这个话是什么意思呢？就是他发汗没有发到点子上，说话发言没发到点子上，然后呢，唱歌抢了节拍了。这个也没发出个正经音儿来，所以说呢，叫发汗不彻不足言。你弄个这个事儿吧，是吧？不足以道哉，不用参加辩论了。然后，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦。这个时候呢，一开始没让你这个发汗的时候，你非给我死乞白赖的发汗，现在呢，阳气浮愈，不得已要该发汗了，你又觉得说，唉呀，我这个前面有个经验教训，发了汗之后他没好弄了呀，然后，就是不要再发汗了，你的所谓的经验教训，这就会影响到后面正常的治疗，就是当汗的时候该让你出声了。你开大会的时候，还没说你老给我弄怪动静，想让你给我回答问题了，你又不吭声了，不说话了，这个时候就更讨厌了，其人躁烦，这就是我们我们经常会碰到的情况。那么不知痛处，不知痛处指的是你问患者哪疼啊，我哪儿都疼，那我按一按这个腹部这块儿肚子难受吗？难受啊。乍在腹中，那个你这个身上呢？唉呀，身上胳膊也疼，这个乍在腹中，乍在四肢，腿也疼，脑袋也疼，背上也疼，反正哪儿都难受，按之不可得。那就是这样，他也不一定也说不上来。这个时候就是乍在腹中，乍在四肢，按之不可得。还有点儿，这个说不清楚。其人短气但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。那这个这个时候呢，实际上我们应该用什么方剂呢？这个张仲景先师呢，他讲到这儿的时候没有去给出具体的方剂，但是呢，这个方剂啊，已经在言外之意都已经给出来了，这个只不过是我呢，习惯性的就是直接让咱们大伙儿就别闷着了，有一些朋友就知道了，该用大青龙啊，有一些朋友可能就不太清楚，所以这个地方我们经常讲，其人躁烦我们就肯定就知道了，是吧，不汗出而烦躁。像这种情况我们就知道应该用大青龙汤。那么大青龙汤呢，它指的是这个人汗出不来，他的这个水湿内停，然后呢又在皮下，所以他这个身上都疼，而且烦得厉害，这个还容易起高热，都不知道哪儿难受，哪都难受。像这种情况呢，我们就知道用大青龙更发汗则愈。何以知汗出不测？就是怎么就知道他出过汗，完了之后还没弄，没把这个病邪给它排出去呢？以脉涩故知也。这个地方的脉涩指的是什么呢？就是他有争议，这个前辈的医学家说这是错简，他应该是脉实或者脉浮而紧才是对的。就是不可能是脉涩，涩的话就是很羞涩的涩，就是反正这个脉管儿是塌下去的等等这些。这个是肯定是错简。所以主张说应该是脉浮紧，脉实而紧等等这些就是才是正确的。那么也有一些医学家，就认为说这不是错简，这种涩呀，它是有的时候真的会出现。就是因为它太紧了，它里边那个脉管太充实了，以至于它摸上去还有点儿不太华丽，就不那么流畅啊，也会出现涩，就让你看一肚子话跟你说，我就摆在这儿了，然后说不出来了。这个也是有可能的。想想也有一点道理。但是从我们的实际的这个一点临床经验来看的话，我告诉大家哈，你甭管它涩还是什么，涩不涩的不重要，就是非常有力量才是对的。就是这个脉，甭管它是有力量到时实到紧到那个菜的包子馅儿捏得太多了，皮薄馅儿大的。这个就是甭管是哪一种，它反正是很有力量。甭管是有力量到涩了，还是没涩就有劲儿就行，脉非常非常的有劲儿。而且这个人没汗，脉这个是浮，而且确确实实是浮而紧。这个是我们讲到了说这一段经文。那么我们看到这就是为什么我们经常讲说这个治病啊，，有的时候，常常会有很多人会走弯路，比如说我们回归到这一段话的第二行，第一句话叫当汗不汗，其人躁烦，为什么这个时候该给他发汗却不给他发汗，这个人以至于都躁烦，甚至都浑身上下难受，一会肚子难受，一会儿后背难受，一会儿四肢难受，这个气都喘不上来了，那坐着。然后呢？这个咳嗽的很凶，小孩如果出现这种大青龙汤症的话，那个真的是容易急性大脑炎的。都已经这么严重了，还是不知道给他用一点点这个汗法呢？还有人拦着当汗，别给他发汗。不给他发汗，是因为他前面有一句话叫做发汗不彻，发过汗了，但是呢，就等于是我发过言了，被领导骂了，你不知道，领导骂你不是因为你发言，而且你发言没发准时候，你知道吧？就是该让你说话的时候，你反倒又不说话了，你告诉我是因为前面发言挨骂了。就是现在为什么很多人用半夏，吃着半夏有毒，是因为他自己用错过，所以就跟他的那个后代子孙也好，或者跟他的学生也好，半夏这个东西不能随便用的是吧？这个是我们经常讲到的是吧？包括那个前面为什么我们从一开始的时候，先不说前面的一些那个王叔和的一些词儿呢？他前面的那些有一个他前面有一句话是最错误不过就是，桂枝下咽，阳盛则毙，就是桂枝只要一喝下去，这个人是阳盛的，一下子就毙命了，就枪毙的毙。那么这个话让人不敢用桂枝汤，就因为这句话，所以后世派就是有好多人说不能用桂枝汤，不能用麻黄，就是说桂枝汤都不敢让你用，用完之后呢，随时有可能会直接要人命的，你还敢用麻黄，还用小青龙，还用大青龙，就是他会把人吓得要命。但是你知道这句话是什么意思呢？这句话的意思就是阳气太盛了，阳气太盛了，他是憋在那儿，它应该是麻黄汤症嘛，它应该是完全不出汗的，憋在那出不来的，阳气要出不来，它才叫阳气盛嘛，阳气就是水蒸气，憋在这儿不出去的，高压锅一样。那么在这种情况之下，你还给他用桂枝汤，生姜，大枣，炙甘草，各种各样的养胃气，触发他的津液，这块毛孔是憋着的，然后你还源源不断地给他们排的队越来越多，他肯定更难受了。好吧，那么人会走掉吗？不会的。他怎么叫阳盛才毙啊？不会毙的。他无非就是出现了不汗出而烦躁的大青龙汤症，我们用大青龙汤就好了，对吧？有什么则毙的，因为现在来讲的话，吃点西药片也可以的，就随便你吃个什么退烧药，它都会让你大发汗。你吃了那个之后，一下大发汗出来之后，你就说，唉呦，你用错了，人家用点西药，然后呢出一点点汗，还是西医厉害，不是西医厉害，是你太愚蠢了，你都不知道，其实他就是缺那点汗。好吧。所以说呢，我们看到这儿的时候啊，有很多朋友可能听明白了，也有一些朋友呢，说，我好像听懂了，又好像没有听懂，你回头再多看几遍，我说到这儿，这就是我们经常说中医历史上，这个有经验，那个有教训，那个能不能用桂枝汤，不能用麻黄汤，不敢用大青龙，这个实际上都是错误的，都是错误的，就是你该用的时候就得用，不要当断不断，反受其乱。当汗不汗其人躁烦，就是你要卡准了。学习，把它学精学透，掌握住，而且不要害怕，出问题的话有后手措施。这个就是我们讲的说第39页的上面这一行。好了，我们现在往下面走。没事儿，有的时候大家听了可能就是会有一点点。第一遍听是不是？尤其是新进来的朋友，这个是没有。没有这个经方基础的，可能大家听着会觉得，会有点听的是好像懂了，但是又没有好像真正的掌握，多听几遍没关系啊。

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我们再来往下看，脉浮数者，法当汗出而愈，若下之，身重，心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。这句话是什么意思呢？就是说脉浮而数者，数指的是跳得快，浮指的是太阳表症，这个是典型的该用桂枝汤或者麻黄汤的呀，对吧？法当汗出而愈，就让它稍微的出一点点汗就行了，多简单。若下之，一下子把他那个胃给他，肠道里边的那个津液都给它拉出去了，所以说，体液就不够了，这个时候呢，身子板儿就重了。因为没有水蒸气，人就会觉得累。我们常常会觉得说，我怎么感觉他身上那么重，不像以前的时候，年轻的时候感觉好像一天使不完的劲，现在总感觉好像特别的每一天身子特别软，特别的累。像这种情况我们经常说，你看看那个火车头，叫火车跑得快，全靠车头带。他那个蒸汽机，那个蒸汽机就是人讲的阳气。所以说你如果说是本来是体表的问题，现在呢？体表的问题没有解决掉，还把它里边儿给它去掉了。现在有人堵在门口骂你，还反倒是自己内部还闹矛盾，完了之后还老婆也离家出走了，小孩也离家出走了，反正都是下之，就是正气都跑掉了，所以这个时候呢，就没有水蒸气了，胃是提供水蒸气的地方，胃肠道被虚掉了，所以没有水蒸气它就会出现身重，而且容易心悸啊，心悸呢指的是就是胃肠道不仅仅提供水蒸气，它还提供营养，每一天人是铁，饭是钢，不停的要靠吃东西，然后呢，通过胃肠道的转化为营养物质来濡养我们的血液，血液是需要这些营养的，而血液当中的营养呢，首当其冲，第一个心主血，就是它是发动机，管着我们全身血脉的，所以血液里边缺少由食物而得来的营养的时候呢，这个君主之官呢，他就能够感受得到心悸。有点像是那个收税的那些税官都收不上税来了，因为什么呢？老百姓手里边真没钱了。完了之后呢，这个时候第一个感受到就是这个君主之官，心脏君主之官就感觉到没有钱了，财政上就有点那个困难，这个时候就容易心悸。然后呢，我们看身子也重，就感觉特别的累，特别的疲劳。所以说呢有外邪的时候啊，一定要是通过这个汗出而愈，而不是要给他自我伤害，打击自己的胃肠道，尤其是打击到这个根本胃肠道，这个是胃气，是不能够，所谓下不厌迟，这个让他下利的这种方式方法是不怕晚的，晚一点都没关系，你看他晚了大不了就是有点狂躁嘛，有一点沼气上冲，那个精神上会有一点狂躁啊烦啊，你让他狂躁几天也没关系，你看他实在就是大承气汤症，这个时候再用下法，他如果这个汗法是不能够等的啊，就是当汗不汗，其人躁烦，反受其乱，但是当下不下的时候，是可以等几天都没关系。所以下不厌迟，厌迟讨厌的厌，就是不怕稍微晚一点，晚上几个小时，甚至晚上一两天，晚上两三天，有些人一辈子便秘，他也没什么问题，大不了就是精神上比较烦躁，然后皮肤比较丑一点。所以呢，下不厌迟，不要动不动就是给人家用那个败火的，消炎的，甚至寒凉导致他闹肚子的。身重心悸者不可发汗，当自汗出而解。这个时候实际上我们经常讲说就不要用那个发汗的办法，我们要等他自汗出。刘渡舟先生呢，讲到这儿的时候，感慨，伤寒论呢，真的是非常周密，它既有冲锋陷阵之方，也有护卫周全之际。当我看到刘渡舟先生讲到这儿的时候，好有文采啊，具有冲锋陷阵之方，大小青龙也有护卫周全之际。他讲到这儿的时候，实际上引出来是什么呢？在这儿他说当自汗出乃解就不要再给他发汗了。它隐含了一张方子，应该用的是什么呢？应该是用这个桂枝汤加上那个芍药，或者是再加上麦芽糖，就是要不就是桂枝汤加芍药，因为它有点那个什么了嘛，胃里边虚掉了，要不就是直接用小建中汤了。这个时候的心悸，就是心跳会很快，心会很慌。大家有人说，唉呀，那我有点胸闷呐，懂吗？不应该用白芍。你要知道啊，在这种情况之下，他是心悸，是心慌，他不是那种胸闷。心慌，常常有人会给你表述的时候说我有胸闷，他不是胸闷，他是心脏扑腾，所以这个时候你需要号脉，你看看他那个脉跳的噔噔噔噔噔，就是跳的没有规律，就是跳跳停停，或者是忽紧忽慢的像那种的，一般都是用这个小建中汤在这个阶段。好，我们再来看，所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。好了，那么这个是解释这一段的。

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我们再往下走，脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之，假令尺中迟者，不可发汗，何以知然，以容气不足，血少故也。这一段呢？指的是脉浮而紧，按理说的话他应该身上水蒸气出不去，对吧，这个毛孔闭合上，应该是用汗法给它解开，但是，你要是一给他号脉，搭脉还是很有必要的，就是你给他一搭脉，始终尺脉是跳得比较慢的，迟指的是慢，数指的是快，那迟脉慢呢？它的寸关尺不可能单一的，只有尺脉跳得慢，关脉跳得快，没有这种事儿。所以它一定就是指的是你的整体的这个脉搏啊，就是跳得比较慢的，就是这个意思。然后呢，不要给他发汗。像这种始终持而脉浮紧，这个身疼痛的，一般来讲的话，我们认为这个是属于这个精亏血少。这个是属于它濡养不利，这个是濡养不利。所以说呢我们经常讲说这个脉搏啊，如果跳得比较慢，结合着肾疼痛，通常来讲的话，我们都需要给他去用一些营养的办法，就是后边我们马上要讲到的桂枝，加芍药，再加上人参三两。这个用新加汤才是针对于他的。这个是新加汤症。那么待会儿的时候我们讲到新加汤症，我返回来给大家去介绍。

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这就是我们经常讲的说疼痛啊，分为两种，一种是不通则痛，就是你的毛孔该出汗它不出汗，憋得在里边疼啊。另一种是不荣则痛，容是荣誉的荣啊，也叫营养的营，就是它没有足够的那个营养跟上，水蒸气足够的给它跟上，它也会出现这种疼痛啊。所以尺中迟与否，这个是我们的一个鉴别要点。如果他的脉象不是迟脉，而是数脉，典型的该用麻黄汤，对吧？就是它跳得比较快，浮，而这个浮紧而数，这个是属于它的毛孔闭合上呢，导致里边儿这个一直一直想出来，但是不出来是不是在里边雇佣嘛？对吧？然后这里边儿出来还很慢，他一点那个想出来的意思都没有，他有点供不上呢，那像这种情况我们就需要给他增加营养，应该给他用桂枝汤，加上芍药，再加上那个人参啊，包括生姜也要加量。

我们再来看往下走，脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤啊。再下一条，脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。你看，这就是刚才我讲的，如果浮而迟，我们就不要去用发汗法，应该去补充营养。如果脉浮而数，就可以发汗，就是它跳得很快。为什么说浮而数就应该给它打开毛孔呢？是因为他想出来，所以他才会跳得那么快。就是紧等着呢，马上好。可以。就是这个他一直是待命的呀，这叫浮而数。浮而迟，就是生怕老师提问我啊，这个题怎么做啊？别看到我啊，别问我，就是躲着抽着往回缩的，这个叫浮而迟。他跳动的慢，他不愿意让你注意到他，那么这个说明他这道题不会，他不是说是憋得不行了，老师你怎么不提问我啊？你这个你是不是瞧不起我啊？他不是这个主动的那个意思。所以说，我们经常讲，呼吸也会有一点点激促，但是呼吸不是最重要的，最关键是脉象。最关键是脉象。所以脉浮而数，可发汗。浮而迟，不可发汗。浮而迟，我们应该去给它增加营养，身疼痛那种。来再往下走。这两个呢都是约略言之。他刚才这两句话为什么我不去重点去说了呢？是因为你脉浮而数者也不一定就是麻黄汤，有可能是桂枝汤是不是，你看他有汗还是没汗了嘛，对不对，这个他都说的是宜麻黄汤，它其实就是降于前而列以后，前面已经是分析的够清楚了，所以在这一块的时候就给你提一嘴，你应该用解表发汗的法子就可以了。所以刚才这两句我就不去重点说了，他没什么大意思。

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我们再来看下一条，病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故而。荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。这句话呢，挺有意思，我们如果是今天新进来的朋友，可能会一听觉得哇，好复杂呀，但是如果是前面听过我们讲过的，我好像第一节就讲这个事儿了。这个话是什么意思呢？什么叫荣，什么叫卫呢？荣啊指的是业主，就是在血管里边的血液，因为外边的这个卫，是保卫的意思，那个保卫呢，就指的是物业上保安。所以说呢，这个卫气从哪来的呢？卫行脉外，它是在外边儿一直转圈巡逻的，荣就是血，行于脉中，就是我们的血液。血液呢，一直在供养着这个外面的剽悍的这个保卫之气，就是你的保安工资实际上是业主开的，业主掏的那个物业费给的。所以这两个应该是一种什么样的关系呢？是鱼水情的关系啊，就是我供着你，你不用去在外边找工作了，送外卖去了，你就在这儿站岗就行了，你就保护这片家园就可以了。就是这个是卫，卫之所以有这个营养的来源就是因为血液一直在不断的给他这个发工资，一直在供着他。但是呢，这两个有的时候会闹矛盾，我们看物业跟业主有的时候会有点儿是不是啊？业主虽然掏了钱但车位被人占了，物业上也不管你这事儿，这个是不是啊？而且虽然我掏了物业费了，但是小偷进来之后，物业上也不管，甚至那个物业上保安自己还在偷东西呢。还在这个各种各样的什么，那这就是什么呢？会异常的出汗啊，这个病常自汗出，汗血同源。那个汗实际上就是业主的钱呢，就是他一直在莫名其妙的就经济上的损失，此为荣气和，就是这不是业主的问题。荣气和者外不谐，就是外边儿，就是他那个保安。整个的保安亭他没有发挥，物业上没有发挥作用，所以卫气不共荣气谐和故尔。他没有真正去保护这个业主。所以营卫之间出现了问题，就是我给你钱了，但是你还在继续偷我的钱，你还在让我有经济上的损失，我车被划了，车位被占了，这个被偷了被抢了，或者被什么，物业上完全没有发挥作用，所以就是老是有损失，老是有损失，并长期汗出者。这个不是我业主的问题，是物业该换换了，怎么去换这个物业呢？我们讲叫复发其汗，这个时候呢，跟业主说一声，你呀就别再给他交钱了，别再给他交物业费了，直接换物业，但是呢，得多花点儿钱啊，你让他们请过来，整个的换一批梯队换一批人，是不是？你可能得物业费是一个月以前。现在你们在平台上的话可能得花到3000，但是呢你后边的话就会又回归到正常。就是这个时候要需要花点钱，发点汗出来，复发其汗，发一点点汗之后呢，荣卫和则愈，新请来这个物业他挺负责任的。所以呢，要发这个汗，发完了之后呢，这个人可能会出一层皮，掉下来一层皮屑，也有可能是这个人可能会出一层疹子或者怎么样的，反正总而言之，就是把血管外边这一层剽悍的护卫之气真正的重新建立起来，这个人就不再出汗了。那么我举个例子给大家听，我们呢？我举两个案例，第一个呢，是郝万山老师曾经讲过的，说这个人老是异常出汗，然后呢来找他的时候说，我看看你之前的时候用的是都是哪个大夫给你开的什么房子啊，用过浮小麦止汗的，生龙骨，生牡蛎止汗的。再加上麻黄根啊，麻黄节给他止汗的，各种各样的止汗的用的量还挺大啊，连核桃中间的那个分隔的那个皮都给他用上了，什么都给他用上了，而且用量很多很多，止不住这个汗。他说你这样哈，我不给你用止汗的方法了，你不是老出汗嘛，我给你用汗止汗，就给你发发汗啊，然后呢给你用桂枝汤，用完了之后如果好使，你这个就不用再复诊了，如果不好使的话，你来找我，我带你去找老大夫，找胡希恕老爷子。然后呢？那个病人就因为他已经很长时间老是异常出汗了，就没吃，然后他说好好好，然后呢回头又过来说，你看我没好，然后呢？这个郝老师呢？那时候年轻人说，那行吧，我带着你去找老教授，然后找到胡希恕先生，为什么号完脉看完他的情况之后。看着郝万山先生这个写的这个方子，说你写的这个方子挺对，然后怎么用的呀？这个你用了没用啊？那个患者就扭扭捏捏，不好意思，实际上的意思就是其实没有去用这张方子，就是说用那么重的止汗的方法，还用什么桂枝汤给我发汗，他就没相信。那这个时候呢？胡老说我给你开的话也是桂枝汤，你就按照这种方式方法，你不是老是异常出汗吗？你就在发汗之前呢，你每天下午2点钟出汗，那你就在发汗之前提前一个小时先喝这个桂枝汤，关闭门窗，穿厚一点，然后呢发发汗，发上这个一个多小时两小时的汗，你再看看。结果呢？他发现自己这样经过这种发汗方式方法之后，慢慢慢慢的啊，虽然也还有点汗，但是就不至于出大汗再换一身衣服了。用了一段时间之后，这个人就恢复了。所以郝万山老师呢，在讲到这个案例的时候，会给我们很多的启发，要先其时而发汗，就是什么呢？先其时而发汗，他不是这个每一天比如两点就会冒汗了，就会发汗吗？就是这个物业上，他到点儿半夜了，他就开始去那个偷你东西了，或者怎么样的，就是这个不负责任的，这个坏的物业，这个卫气不好的，这个不共荣气谐和故尔的这个。那好了，我们就甭等他来偷了，我们先掏钱把你换掉了，不要你了，你们都已经被业主全部被炒鱿鱼了，我直接换另一只这个物业公司来进行对我们的这个护卫了。所以说，这就是我们换物业了。所以先其时发汗则愈，这就是我们讲以汗止汗法。那么好了，这一条呢，讲的就是这个意思。

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我们包括我自己，在应用这个桂枝汤止汗的时候呢，常常也是这样。但是他的这种止汗法啊跟其他的有一个最大的鉴别点是什么呢？这个鉴别点在于它不是实时发汗，它是病常自汗出，是经常出汗。而这个经常出汗呢，一般都有固定的时间点儿，他不是一天24小时一直在出汗，那种的蒸蒸汗出，如果他是有热，像我们一般来讲的话，都要给他用点石膏剂，是白虎人参汤，给它清热，清到了肺和胃里边的热，蒸蒸汗出嘛，一直在出汗，而且还是热的厉害。那像这种情况呢，我们用白虎人参汤。但是还有一种就是毛孔非常的疏松，体质比较弱的，一看他脸色，脸色上还有点那个没有光泽度，像这种是表气虚的，持续性的这种毛孔松弛的，那你看这个人没有精气神，脸上还有点气色不好，我们经常，气色气色，色为颜色，白人还是个黄人，还是个黑人，甭管你是哪一种，那叫色气，指的是光泽度，你看他脸上一点光泽都没有，这个时候你应该想到应该用黄芪、白术，再加上防风这个玉屏风止汗的效果也挺好，但是他这种是持续性的，一直毛孔松软松的，包括脸上气色不好看，没有精气神的，这个都是鉴别点。那桂枝汤是什么呢？每天在准时准点，有可能是早起十点，上午十点，有可能是下午三点，有可能是半夜，他反正基本上就是那个点儿前后，每一天到那个点儿前后，他就出汗，像这种的。这就是属于你的物业不行，该换物业，这个时候你才应该用桂枝汤。所以说咱们大家就知道了，不是所有的异常出汗都用桂枝汤。就是它是有具体的鉴别要点的，刚才我已经讲过了。但是属于典型的这种营卫不和，营卫不和型的话，还有一个点就是特别怕风吹。桂枝汤症，桂枝汤症怕风吹，风一吹得好难受。

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我们再来看下一个，病人脏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。也就是说我们刚才其实已经讲完了这句话了，脏就是指的是脏器组织没有查出什么病来，他也就是这个包含了我们就是全身上下。也就这人是个怪病，怎么发汗呢？就是他也气色还好了，完了之后他也没有说出现了什么其他的问题，也没什么问题，就是奇怪到点他就发汗。那这种情况呢，我们就是属于物业不行，咱们商量商量到点就过来坑你一把，商量商量到点就过来坑你一把，所以呢，你就应该是这是卫气不和，换物业就行了。所以说呢，先其时发汗则愈。把它直接替换掉，它会掉一层皮，有的呢是明显的看到，有的呢是不太明显，有的时候发出一层疹子来，然后那个疹子会发出来的时候，水痘也好，水泡也好，会很迅速的就消掉了，发出来的时候感觉好可怕，怎么这样，那物业被赶走的时候，被换掉的时候也是骂骂咧咧的，反正是给你闹不痛快的。所以发出来疹子水痘，包括有其他的所谓的过敏现象的时候，你要去接受这个过程，挺住，继续用桂枝汤，它就会好，而且好的会很快。给他赶跑了，新的物业过来之后给他就防守住了。

其实讲到这儿的时候呢，我们有一个案例，就是有一个厨师，20年异常发汗，每一天到下午5点钟就发一身臭汗，他都已经从学徒成了那个大厨了。他以前是配菜的，就是老年轻的时候就老出汗，那他现在已经是那个大厨了。完了之后呢，这个异常的发汗。然后呢他听了咱们的课。听到咱们那个讲经方的这个课程之后自己拿回去用，然后呢连续十天提前就是先其时而发汗，提前先把这个桂枝汤喝下去，喝完之后汗就越来越少，越来越少。然后给我们在后台留言。但是现在已经不再异常的出汗，说我这个做厨师的异常出汗太痛苦了。这个事，本身厨房里边就是热。然后呢这个自己又蒸蒸汗出像这种情况呢？其实是看了很多地方。但是呢这一次他真正好，没有经过任何人的诊疗，也没有通过我，也没有通过任何人，就是通过我们讲经方，他自己把自己弄好，这就是经方。所以不是说某一个人伟大，而是我们这个民族伟大，我们经历的患难太多了。经历了起起伏伏太多了，经历了各种打击，创伤太多了，各种各样的瘟疫太多了，所以我们总结出来了很多的宝贵的经验，而这些经验都是这个血泪换来的。就像张仲景说自己说位及十人，这个家里边儿本来是个大大家族，七七八八的，到最后都倒掉了，就是因为这种闹得瘟疫或怎么样，所以他才想办法去搜集这些真实有效的方剂，搜集出来的成为我们现在能够看到的伤寒杂病论。所以我们现在，多去掌握这些，身边人就少受痛苦，包括我们自己，这个才是真正应该去掌握的。好了，那么我们现在继续往下看，真实的本领啊，是技多不压身的。

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我们再来看，伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。这句话呢很好玩儿。伤寒脉浮紧不发汗，因致衄者。就是老是这个流鼻血，在这种情况之下，它的毛孔出现了异常情况，就是可能它就是毛孔比较硬实的，那个反反复复的老是从鼻子眼儿这块儿啊就他好欺负，他没有形成全线溃败啊，有一个跑的全跑。没有，就他一个人跑了。然后呢每一次都从这个钻狗洞，就是每次到这就会导致他流鼻血，一发烧就流鼻血，一发烧就流鼻血啊，这种情况之下，我们就用麻黄汤。把它毛孔全打开，就不会再流鼻血了，这个就是我们之前讲过，宋孝智先生用麻黄汤解决了一个顽固性的，只要一出现外感就会流鼻血的一个患者。好像是一个少年人。那对于我而言的话呢？我对这句话有深刻的体会，在我上初中那会儿的时候呢，我大老爷，然后从郑州来一趟我们家，那个时候他就是带着一个使命，他不知道怎么回事，就超级喜欢我，他把那个医书都留给我，然后那个时候我爸跟他这个闹得还不太愉快，因为我爸他老是想着让我哪怕学医，而是学西医，就是我们家这个厂呢，实际上是我外公这一支，就是我姥爷他们这一支，准确来讲是我大姥爷，就是那个时候老头儿他也倔，一般有点真本事的人呢，都有点脾气的，都有点倔劲儿。我爸呢那个时候也是年轻气盛，然后就跟我大老爷有时候就会有一点，就是说话上各方面不是特别的那个友好，然后但是我大老爷那个时候我跟他很亲，是因为什么呢？很尊重，我尊重这种有真本事的人。我有一个初中的同学，他呢经常会头疼，他一头疼就紧跟着就会流鼻血啊，老师动不动就是捏着就进了教室了。他学习成绩很好，但是呢很有性格，就老喜欢趴着睡觉。我们都是重点班的，初中重点班的学习压力很大，就是早起，一般讲的话，到初三那会儿的时候，别人冬天的时候啊，别人六七点钟七八点钟才起来嘛，我们是5:50就要跑早操，然后呢跑完早操之后就是开始上早自习。到7:10的时候还是七点的时候。我们下早自习在去吃饭，吃完早饭，然后马上回来上一上午的课，晚上一直到晚上9点才下晚自习，所以这一天到晚的不停的都在学习，下了晚自习还得在写作业呢，常常写到11点多，所以会确实也累。他呢，就是有一点儿我就不写作业啊，他随便抄，抄完了之后，而且为了耍酷啊，就老喜欢上课的时候装睡，实际上他并没有睡着，我们也都知道他没有睡着，但是他就喜欢在那趴着睡，老师一问他，问他什么他都知道。然后呢，就是这么一个爱装的一个学习成绩很好的同学，男同学，完了之后呢，他就是爱流鼻血，他只要一头疼，很迅速就流鼻血，而且是反反复复，他跟我说他发现流完鼻血流还挺痛快的，我们说你不会是有什么别的大病嘛，他没有去查过，没有任何问题。那个时候我姥爷过来，我大姥爷过来的时候呢。给他这个号完脉用的就是麻黄汤，你现在回想起来之后就是用纯纯的麻黄汤，一味都没有加减，用麻黄汤用了这个一副，奇了怪了，从那次之后他再也没有流过鼻血，就是一直到我们高中，我们都在一个学校，就是我们俩考到的是同一个学校，后来分到不同的班，我后来跟他聊天的时候，我说后来还留好像不流鼻血了，就是一直到高中毕业，后来大学不知道上哪个大学，就是高中三年我们还是在一块儿的，就是在我有印象来讲的话，从初二一直到高三毕业，连续四五年的时间，这个人就再也没有流过鼻血了，也没有再闹过头疼了。这就是麻黄汤，经方他就是很不可思议。所以从那一次之后呢，我就觉得对于这个医术呢，尤其是中医的医术就很感兴趣啊。好，那么我们来看的话，当然也有一些人说这一条呢，也不是纯粹的就是用麻黄汤来煮汁，如果是它流鼻血流的有点太多了的话呢，你可以用麻黄汤的基础之上加上一些生地黄来凉血，再加上一点点麦冬来这个润肺，再加一点点丹皮来去除血中之脓等等这些。这个是有一点道理，但是我没有这方面的经验，所以呢，我们只是分享给大家听啊，有是有这种说法。

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我们看下一条，伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤；其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者必衄。宜桂枝汤。好了，那么这里边呢，我们要讲到他的那个重点在哪儿，这个人不大便，就是便秘六七天。如果便秘的话，这个人很容易起热，因为他便秘嘛，便秘就会胃家实，这个就容易多汗，然后头痛，因为你便秘的人，一般都会有点脑瓜仁疼，这个是属于自身中毒性疾病，我们看汤本求真先生说，人呢，慢性疾病，内源性的有三种，一种呢是水毒，小便或者是发汗不好，这个人呢就会出现这种水毒。然后呢另一种血毒，这个女人在产后恶露排除不尽，很容易出现一些妇科的一些癥瘕积聚，比如说子宫肌瘤，卵巢囊肿，或者是出现腹膜炎。而且有一些外伤或者是做过手术的一些朋友，跌打损伤的，也容易出现这种淤血，导致我们出现各种各样的血脉里边的堵塞。这个是第二种。第三种是便毒，就是我们的大便如果不能够及时的排出体外的话，这个胃肠道实际上有点傻乎乎的，它呢有营养就吸收营养，没有营养这块来的毒素，它也给你吸收进去了。所以很多人便秘的人脸上会很丑，身上就是总是皮肤上会起斑，各种各样的，嘴巴里边也有味，精神上也容易出现，而且还容易头疼。因为那个血液里边有一些那个毒素，实际上是来自于大便，全部都给它吸收进去了，所以我们应该惦记着正常的排便，每24小时排便一次，早起的时候上大号儿的，所以不大便六七天，那肯定一直在吸收这个便毒，头也疼，身上也会发生这种有热，你应该是给他用承气汤，有这个大黄甘草汤，调胃承气汤，桃核承气汤，小承气，大承气。这个择优而选之，你看看它是属于哪一种，对吧，后面的话我们讲到阳明糸的时候，我重点给大家把这个所有的承气汤系列，给他整个的梳理一遍，咱们现在呢先不在这方面去这个耽误时间，这个时候我们就应该怎么办呢？用承气汤。承气汤是通便的，把这个便毒给它清理掉的就不是胃肠道，尤其是肠道这块，傻乎乎的来好吃的了，就吃下去。大便那里边的一些那个什么呢？水也给它吸进去，然后呢包括里边有一些毒素也给它吸进去，所以人会觉得难受啊，比如说烦躁啊，我头痛啊，对吧，那这个时候就能给它清掉宿便好。但是啊，咱们大家要知道，有一个鉴别的标准，有一个鉴别的标准在哪呢？是小便黄者才是在里，如果小便清者，你问他小便怎么样啊？小便正常啊，那个小便有没有灼烧感啊？㇏黄不黄啊？那多喝水的话就不黄啊，那你既然能够做到多喝水就不黄，而且没有灼烧感，这叫做小便清，因为小便不可能像白开水一样，它本来就应该是带点淡淡的黄色，这就是小便清者。但是如果说是真正的里边儿有那个便秘的话，你小便一方面甭管喝多少水，它还是明显的发黄，而且会有灼烧感，在小便的时候感觉好像滚烫滚烫的，甚至还有点疼痛呢。这个是我们的判断，它到底是哪一种头痛发热？比如说我是外感型的头痛发热，感冒了之后导致的外感型的，怕冷的那种的，还是里实这里边有宿便导致的，我们去鉴别的时候就判定你小便怎么样，你小便有没有灼烧感，小便黄不黄，这个是我们的金标准。所以说一下就点到题上，点到点儿上了。你看看它同样是头痛有热，同样也是有一些那个不大便，因为你只要是有感冒的话，有一些朋友他也不容易大便的，就像是我们说的那个管儿，如果是插到水里边之后呢，你按着上面的话，底下不容易流出来，不仅你小便不容易流出来，大便也不容易拉出来的，所以感冒了之后，大便好像有点不那么的哧溜的，不那么顺畅啊，这个也是正常的，那这种情况之下，不要去用通便药，应该用解表药，把毛孔张开了之后，汗出来了，那个大便刺刺溜溜的也就出来了，相当于那个吸管，你把上边一松开，那个水哗就泄出来了，是一样的道理。所以说呢，同样是有点大便不顺畅，同时有头痛，有热。然后呢，这个时候你要真的看清楚他到底是哪一种啊，那你就问他小便，你只要是小便清的，这就是在表；小便发黄，明显有灼烧感的，这就是在里。

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我们来看这个说，若头痛者必衄，宜桂枝汤。这个情况之下，我们指的是如果它出现了必衄就是流鼻血，然后毛孔张开了，出一点点汗，我们就用桂枝汤，如果没有出汗的话，还是用麻黄汤，就看他有没有汗了。所以说这不是桂枝汤主之，写的是宜桂枝汤，就是那意思，就是带着商量的意思。张仲景呢，他的用词就很有规律，如果他说这个事儿，舍此无它，就是桂枝汤主之，某某汤主之，就是只能用它，别的别瞎用，别下去尝试了，这就是板上钉钉的事。但是他跟你说个宜桂枝汤，那这意思我觉得应该是桂枝汤的概率更多一些。但是，其他的你自个儿点这个吧，就是这个，反正点这十个菜里边儿七个菜我都已经点好了，剩下那个你自己看着弄就行了，就是这个意思，宜，带着商榷的意思来。

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再来看下一个，伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。那么在这种情况之下呢，指的是已经是发过汗了，他是也已经退了烧了，但是呢，过了那个半天一天的，他又开始重新起烧了，有这种情况，那这个时候我们就要号号脉，如果一看他的脉象脉浮，而且数我们就还是在表，而且是需要给他发汗的。如果浮而迟就应该是什么呢？应该是用新加汤了，浮而数者是吧，更发汗，也就可更发汗，更替的更，就是那个二次再发汗，那么我们就给他用桂枝汤就好了。但是呢，这里边通常啊，这里边也是宜桂枝汤，通常从我们的实际经验来看的话，他如果反反复复的有那么个两次三次之后纯用桂枝汤呢，不是特别恰当，一般它都会伴随着扁桃体发炎了，这个时候都是里边儿有一点炎症，用桂枝汤加蒲公英可以。或者是里边有一些化脓，那桂枝汤加桔梗也可以。如果他那个起烧啊，每次起烧起来，那个烧还是高烧啊，那么我们就可以给它桂枝汤加一点点生石膏来辅助退热也可以啊。这个是我们大家就是要自己点缀着去办了。你看看它有没有扁桃体的化脓，发炎，肿大呀，或者是有没有高热啊，根据他的需求，在桂枝汤的基础之上，大家可以灵活的去使用这个桂枝汤，这个是我们讲到的桂枝汤，宜桂枝汤。

再往下走，凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，阴阳自和者，必自愈。这个话是什么意思呢？我们讲说这个人呢，他如果有病，我们给他无论是用了发汗的办法，还是吐法，还是泻下通便的办法，甚至他自己，这个已经出现过亡血，亡津液等等这些情况比较严重的，无论是治法上是标准的，还是给他用错了，导致他身体受损了？那么现在呢？只要他出现了阴阳自和者必自愈，那就不用管他了，他自己就能好啊。那这个时候呢，我们一听，唉呀，好开心啊，能够治愈。那么问题就来了，阴阳自和，这个阴阳指的是什么呢？怎么就可以判定它是阴阳之和了呢？怎么看出来他就行了呢？我们来看阴阳自和者的这个阴阳，它是一个立体的，因为阴阳包含的内容很多，第一个寸关尺，这个寸脉和尺脉是平和的，不要有太大的这个坡度。它本来应该有一个坡度，就是寸脉要稍微高一点，关脉稍微的少一点，这个尺脉再稍微沉一点，他是这样的一个梯队，但是别滑坡，光有这个底下都没了，摸不到，那就是阴阳不和。这个是我们假如说脉相上来看。第二个来讲的话是表里，表里呢，指的是我们体表和我们在里面，我们要组合，这个人不要出现什么，这个体表上怕冷，里边儿还有点儿好像这个还有点燥热，像这些情况是典型的属于这个表里不和啊。那么第三个是什么呢？水火。我们经常讲说喝水渴了应该喝水，但是呢，应该怎么喝水，我咕咚咕咚连喝三大杯，可不可以？可以，但是一定会导致对身体的伤害，因为什么呢？我的胃啊，实实热性的，我喝进了一点点水之后呢，要把它给蒸发吸收利用起来，所以这叫做水火和，火在下面，水在上面，少少的喝，一点进去之后利用起来，喝一点点进去，利用起来，那这个是适合的。我咕咚咕咚三大杯凉水，冰水喝进去之后，一下胃庆住了，胃都不动了，凝固了，这个时候水火不和，把这点火给我浇灭了，不和了，是不是啊？所以呢？那一定我们将息的时候不光是喝水，吃饭也是一样，我现在饿坏了，我一口气吃个自助餐，都吃了三小时，拼了命的吃啊吃了，到最后都已经服了，想走都不行了，那这个一定也是属于阴阳不和啊，你的消化吸收功能根本就应付不来这么多食物了，有形有体者为阴，无形而有这个有用者为阳，就是我这个胃的消化功能，我应付不了这么多的堆进来的食物，这也叫阴阳不和，对不对？水也是一样啊，包括所有的其他的任务也都是一样的。这就是我们经常讲的，包括日夜啊，白天的时候，该精神的时候，抖擞的时候就是精神点，尽量的振奋精神，晚上的时候该休息了，早点休息啊，这叫做日夜和。比如说我就反着来，我就得熬夜，那这个是自己就硬做出来的阴阳不和了。所以说呢，这实际上假如说我们比方说阴阳是一个立体的表里脉象的寸关尺，包括我们的饮食，将息，这个日夜的循环运转，所有的这一切，我们经常讲要自家和要顺天地之刚柔，是为君子。话不能不说，不说人家把你当成哑巴欺负，不能说太多，说太多了就反倒是好像有点话唠。好吧，这个事不能不办，不办的话，那就不是这个？这个肯定就是坐吃山空。但是不能够这个办得太过激，把人得罪了也不行。所以说呢，掌握尺寸。这就是我们中国人经常讲的是中庸。为什么要中庸啊，这个是一个蕴含着致深的一个道理，这个道理就是永远都是要持守中正和平。就是吃饭不能不吃饭，走极端干嘛呢？不吃饭了？我三天不吃饭啊，我绝食了。或者是我天天拼命地大吃大喝，胡吃海塞。谁说你非得走极端了？难道不能是一日三餐粗茶淡饭，每天七八分饱不也挺好吗？身体最需要的是这种中庸的状态，对吧？不是说我不睡觉了，我等了以后有的是时间睡觉，我这个现在活着我就不能睡，那你这很快就要永远的睡了，知道吧？你不要走那个极端，中庸之道好了。我们讲这叫做阴阳自和者必自愈。后面其实还有一条，跟这个类似，所以我们直接拖一会儿沓，我们讲五分钟。

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往下走，大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。我为什么今天一直在看这个表呢？看时间呢？就是希望能够给大家多讲一点，讲得夯实一点，让大家多掌握一点。大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。这个话，是什么意思呢？就是怕咱们有一些本事的人呐，给他去乱作为，大下之后就是大泻下了，拉了都已经不行了，给他这个润肠通便，或者是给他反正拉着他已经胃里边都没有水了，没有营养了，也没有水谷都没有了，就是没有营养和水分的供应。这个时候没有供应，又给他发汗，发汗是最耗液伤津，因为全身的毛孔，这就是为什么有一些其实我们经常讲说有一些国家的朝代，他们到了那个末期的时候，因为贪官很多，贪官实际上是极其有钱的，但是就即使是把他给抄没了，然后呢去那个都不顶用了。为什么呢？全身的毛孔只要一发汗，你就是三杯水，15分钟就发完了，就耗尽了。所以说一旦发汗是非常非常耗液伤津的。它是身上会所有的毛孔一旦全张开的时候，你肉眼看不到的。这个是往外冒水蒸气。所以说这就是为什么我们经常讲说要藏富于民，要让全身的这个组织全都有水，老百姓都有钱，这个时候你才经得起消耗，否则的话，你大下之后已经是这个里边水果都没有了，也没有水了，也没有这个营养谷物了。然后，再给他再一次发汗，整个人马上就会虚掉。虚掉之后啊，没有小便，小便不利，就是让人一看小便不利，没关系没关系，我可以给你解决这个小便不利，我们说解决小便不利用什么办法呢？说猪苓汤是不是可以利尿呢？茯苓是吧？泽泻这些东西是不是都是可以给你利尿的，车前子我给你专门的利尿，或者是用五苓散，白术，或者说再用一些薏仁，用上所有的能够利尿的，我全给你用上，我就不相信你不是尿不出尿了。一天只尿了两泡尿。哇，这是病，我给你利尿吧。这个是错的。因为什么呢？他之所以没有小便，小便不利是因为它没有水了，全都发汗，或者是这个大便给它排掉了，所以这个人身体非常的虚弱，这个时候你不要给他治才是对他最好的。他小便不利是亡津液故也，勿治之，不要管它，等它慢慢缓，让他慢慢的喝一点点水，这个时候都不要大大的喝水，慢慢地吃一点点饭，慢慢慢慢的有一点点活动，都不要出去剧烈的健身去，跑步，去打球是不行的，要慢慢慢慢的让他恢复得小便利必自愈，就是这个时候千万不要想有所作为，这个时候的无为就是不去干扰他，不去给他用利尿剂是最聪明的办法，让他慢慢慢慢自己缓回来啊，自己缓回来，这个是最好的。所以说呢，我们讲说这个时候的有为啊，就整得跟康有为一样的，那就是真的是我要有所作为，我要去当总统，那是好像显示你懂一点点，但是按照你该做的真正高明的做法，这个时候应该是以退为进，你应该把自己这个退回来，不要去急于炫技，说我要给你采取这个措施，采取那个措施，采取那个，到最后的时候更加的亡津液，你采取利尿剂是小便出来了，但是身体会垮掉，所以说很麻烦，这个时候一定要稳住自己的那个要去做点什么的那个欲望，这个时候呢，要无为，要停下来，勿治之，得小便利，必自愈，它自己会好的，停下来。

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我给大家举一个例子，这个跟病无关，跟我自己的亲身经历有关。我有一次赶飞机是因为什么原因，反正是这个到最后那个航班就误了我。我那次重要的事儿就没有赶上。赶不上飞机的话，不仅仅误了事儿，而且还需要重新再去买票。之所以无缘坐飞机有一个重要原因就是这个他们不太讲道理的，他们如果说是那个航班取消了，最多就是给你退那个机票费，但是他根本不管你的那个所有的损失。所以我那一次的时候呢，赶上就是大发雷霆，那时候年轻，好像是2012年的时候，距离现在12年以前，那个时候是20多岁，二十七八岁，大发了一天，跟那个航空公司的那个姑娘。反正是很没有风度了。那个时候有一个老太太，那个阿姨。她在我的身后大约四五米，五六米的这么一个距离上，她挎了一个小包在我身后叫我，她说，先生，先生。没有再多说什么，他这样看着我的时候，我就知道，你看她也是个体面人，她也希望我是一个先生，是一个体面的人，她没有再多说什么，如果她过来之后又多说了一堆，你看看你这是跟人家的姑娘有什么关系？然后呢我俩可能就争执起来，后来就辩论起来了。那个时候的我的状态，可能就跟他就争吵起来了，但是她只说了两个先生，然后就停下来默默地看着我。然后我就突然冷静下来，我什么都不说。好吧，那我就去想办法看看后面事情怎么做。停下来，不再去做任何错误的这种反应了。这个就是我们经常讲说，勿治之，说话不用太多的。这就是我们讲的，大下之后复发汗，小便不利者，亡津液故也。它是身上水，水谷全都给它耗掉了，那这个时候呢，是大错已成，但是呢，这个时候先不要再去采取各种各样的一些剧烈的措施，先不要管它，船到桥头自然直，先勿治之，无为就是有为，你不要去给他用利尿剂，它小便不利，有时候给你利利尿吧，你这个再给你做点什么，你什么都不做，什么都不管，他有个人摔跟头了，你其实不去看他，那个摔倒，那个摔的那狼狈那个样子，是对他最大的尊重，你不要去管他，他自己赶紧爬起来拍拍土或怎么样的，你就知道什么事情都没有发生。过一会儿你再跟他说，咱们待会儿还有一个什么什么别的事儿，就是让他缓一缓，勿治之，才是对他最好的保护和尊重。得小便利，必自愈，他自己会恢复的。

好了，这个时候我们讲到了这一条，后面的话呢，留着下一次讲。时候不早了，大家早点休息。

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注：此乃根据王文龙老师在天津电视台的专题讲座录音整理而成，知识版权归电视台和王老师。希望读者喜欢、收藏、学习和转发文章，为中医的掘起和传播尽自己的一份力量。

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